Un niño necesita un trasplante de corazón pero no parece quererlo y su tratamiento hace que Cristina y Burke tengan diferencias filosóficas acerca del caso. Mientras tanto, los internos intentan ayudar a preparar a Alex el examen que tiene que repetir, por otro lado Meredith tiene que recordarle a Izzie el verdadero espíritu de la Navidad; y pese a una reconciliación con su esposa, Derek no se siente con fuerzas para celebrar la navidad y le confiesa a Addison su amor por Meredith.